助產(chǎn)工作：接生人員應(yīng)避免將任何病源帶入產(chǎn)道。開始接生前對(duì)產(chǎn)婦外陰按規(guī)定消毒，全部接生過程都需堅(jiān)持無菌操作，應(yīng)戴口罩、帽子和手套;根據(jù)母嬰全面情況，采用不同的接生技術(shù)。第一產(chǎn)程(宮頸擴(kuò)張期)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)觀察子宮收縮、胎心、宮頸擴(kuò)張及先露下降的情況，注意血壓，鼓勵(lì)產(chǎn)婦少量多次進(jìn)食、飲水，定時(shí)排尿，可給予溫肥皂水灌腸。第二產(chǎn)程為宮口開全到胎兒娩出之間的時(shí)間，若宮口開全，而胎膜未破，可行人工破膜。正常頭位分娩時(shí)，胎兒先露部為頭，自然分娩多無困難，關(guān)鍵是保護(hù)會(huì)陰。宮口開全后，要指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮時(shí)用迸氣動(dòng)作增加腹壓，以助胎頭下降和娩出，胎頭下降至陰道外口時(shí)接產(chǎn)者應(yīng)協(xié)助胎頭俯屈，使胎頭以最小徑線，在子宮收縮間歇時(shí)緩慢地通過陰道口，胎肩娩出時(shí)也要注意保護(hù)會(huì)陰。胎兒先露部下降壓迫骨盆底時(shí)，會(huì)陰充分?jǐn)U張變薄，可利于胎兒通過，如果保護(hù)不當(dāng)極易造成裂傷，會(huì)陰裂傷應(yīng)及時(shí)修補(bǔ)。新生兒降生后，應(yīng)及時(shí)用吸管吸凈其口、鼻腔內(nèi)的粘液，以保持呼吸道通暢。此時(shí)新生兒開始啼哭，大聲啼哭示呼吸道已暢通。消毒臍帶后在距臍根0.5厘米處，用粗絲線結(jié)扎，于離臍根1厘米處剪斷 ，以無菌紗布包蓋后用臍帶布包扎。第三產(chǎn)程為胎盤娩出期，此時(shí)應(yīng)行胎盤助娩。胎兒娩出后，子宮體變硬呈球狀，宮底升高，兼有少量陰道出血，外露的臍帶不再回縮，表示胎盤已剝離，助產(chǎn)者可用左手扶宮底，右手輕拉臍帶，助胎盤娩出。娩出后檢查胎膜是否完整。

助產(chǎn)手術(shù)：若產(chǎn)程開始后進(jìn)展緩慢，檢查發(fā)現(xiàn)產(chǎn)道或胎兒有異常情況，如產(chǎn)婦會(huì)陰較緊，患心臟病不宜用力，胎位異常等，可采用準(zhǔn)備產(chǎn)道的手術(shù)(如會(huì)陰切開)、解決分娩的手術(shù)(如胎頭吸引、產(chǎn)鉗術(shù)、臀牽引)。改變胎極的手術(shù)(如內(nèi)倒轉(zhuǎn)等)。

助產(chǎn)會(huì)陰切開術(shù)會(huì)：陰過緊或胎兒過大，估計(jì)會(huì)陰撕裂不可避免時(shí);母嬰有病理情況急需結(jié)束分娩時(shí);擬行胎頭吸引器、產(chǎn)鉗或臀牽引手術(shù)助產(chǎn)時(shí)，可行會(huì)陰切開，會(huì)陰切口的傷口較整齊，易修補(bǔ)，愈合好。會(huì)陰切開術(shù)分為側(cè)斜切(一般左側(cè))及正中切兩種。后者剪開組織較少，但一旦延伸極易波及肛門括約肌，技術(shù)不熟練者不宜采用。

助產(chǎn)胎頭吸引術(shù)：用胎頭吸引器協(xié)助胎兒娩出(圖2)。用于產(chǎn)婦因合并疾病分娩時(shí)不宜用力者，有胎兒窘迫需縮短產(chǎn)程盡快分娩者。胎頭吸引器為錐形或扁圓形空筒，一端扣在胎頭上，另一端與抽氣針筒相連，抽出部分空氣后，吸引器內(nèi)形成負(fù)壓，吸住胎頭，再進(jìn)行牽引。胎頭排出陰道口后，使空氣緩慢進(jìn)入吸引器，然后將其取下。胎頭吸引器放置不深，不易帶入病原體，對(duì)胎兒和產(chǎn)道損傷亦少，但負(fù)壓過強(qiáng)、牽引時(shí)間過長可致胎頭血腫。

助產(chǎn)產(chǎn)鉗術(shù)：用產(chǎn)鉗牽拉胎頭以娩出胎兒的手術(shù)。用以縮短第二產(chǎn)程。其指征為:產(chǎn)婦患心臟病、肺結(jié)核、急性傳染病、嚴(yán)重的妊娠高血壓綜合征等，不宜用力;有剖腹產(chǎn)史或近期腹部手術(shù)史;輕度頭盆不稱，胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)受阻;子宮收縮不良或胎兒窘迫等情況。根據(jù)放置產(chǎn)鉗時(shí)胎頭在盆腔內(nèi)位置的高低面分為：①低位產(chǎn)鉗，指胎頭雙頂間徑已達(dá)骨盆坐骨棘平面之下，陣縮時(shí)自陰道口能見到一部分胎頭。②中位產(chǎn)鉗，指胎頭雙頂間徑已達(dá)骨盆入口甚至抵達(dá)坐骨棘平面時(shí)。③高位產(chǎn)鉗，指胎頭雙頂間徑尚未過骨盆入口。由于部位愈高操作愈困難，對(duì)母嬰危害也愈大，故高位產(chǎn)鉗早被廢除，中位產(chǎn)鉗也逐漸為剖腹產(chǎn)術(shù)所代替，目前僅常用低位產(chǎn)鉗。產(chǎn)鉗術(shù)的操作原則為：①必須明確胎兒存活才能施術(shù)。置產(chǎn)鉗前應(yīng)確定無頭盆不稱，胎兒可以經(jīng)陰道分娩，宮口必須開全，羊膜未破者應(yīng)先破膜。②產(chǎn)鉗術(shù)損傷較大，術(shù)前應(yīng)導(dǎo)尿排空膀胱，行會(huì)陰側(cè)切，兒頭即將娩出時(shí)還應(yīng)保護(hù)會(huì)陰，以免再有撕裂。③應(yīng)該查清胎方位再放置產(chǎn)鉗。若放置不正確或牽拉時(shí)用力過猛、過快，可造成胎兒面神經(jīng)麻痹、眼球損傷等，并可致母體嚴(yán)重軟組織損傷。